Срок годности грудных имплантов: сколько они служат?

Многие пациентки спрашивают, есть ли у грудных имплантов срок годности и нужно ли их регулярно менять. 

Ранее было распространено мнение, что через 10 лет импланты необходимо обязательно заменять, однако специалисты опровергают этот миф. 

Современные импланты не имеют фиксированного срока годности и могут служить много лет, иногда пожизненно. Тем не менее, это не означает, что после маммопластики можно забыть о имплантах навсегда – важно понимать средний срок службы имплантов и признаки, по которым определяют необходимость их замены.

Есть ли у имплантов груди «срок годности»?

Если качество импланта высокое и он установлен правильно, специальной даты «истечения» у него нет. Производители современных имплантов зачастую дают пожизненную гарантию на изделие, то есть имплант рассчитан на очень длительный срок службы.

Однако «пожизненная гарантия» – не то же самое, что пожизненное нахождение импланта в организме без замены. Практика показывает, что средний срок службы импланта составляет около 10–15 лет. По данным Американского общества пластических хирургов, примерно у 20% пациенток замена имплантов происходит в течение первых 8–10 лет после установки, тогда как многие другие носят импланты 20 и более лет. Иными словами, часть имплантов действительно требует замены уже через десятилетие, а другие могут прослужить два десятилетия и дольше – это индивидуально.

Важно отметить, что рекомендация менять импланты каждые 10 лет не является строгим правилом, а скорее устаревшей маркетинговой рекомендацией производителей. Если пациентку ничего не беспокоит и импланты в хорошем состоянии, плановая замена через 10 лет не требуется. Таким образом, вопрос о том, какой срок годности имплантов грудных, решается индивидуально: сами по себе импланты могут служить очень долго, но состояние груди и имплантов нужно периодически контролировать.

Нужно ли со временем менять импланты и почему?

Причины для замены грудных имплантов врачи условно делят на медицинские и эстетические:

• Медицинские показания. К ним относятся осложнения или повреждения импланта, которые влияют на здоровье пациентки:
  • Разрыв импланта. Целостность оболочки может нарушиться из-за травмы (удар, авария), износа материала с годами или заводского брака. 
  • Капсулярная контрактура. Это осложнение, при котором соединительнотканная капсула вокруг импланта патологически утолщается и сдавливает имплант. Грудь становится твёрдой, может болеть, деформироваться, терять симметрию. В тяжёлых случаях контрактура способна сама по себе повредить оболочку импланта и вызвать его протекание. При выраженной капсулярной контрактуре требуется удаление или замена импланта и иссечение образовавшейся капсулы.
    
  • Воспалительные процессы, серомы. Редко вокруг импланта может скапливаться жидкость (серома) или возникать хроническое воспаление. Накопление жидкости вокруг импланта через несколько лет после операции – тревожный сигнал, так как в очень редких случаях может быть связано с имплант-ассоциированной лимфомой (BIA-ALCL) – это редкий вид опухоли, возникающий в капсуле вокруг импланта через 7–10 лет после установки. Хотя риск такого осложнения чрезвычайно низкий (≈0,2 случая на 100 тыс. женщин), при обнаружении жидкости вокруг импланта или подозрении на воспаление необходима консультация врача. Превентивно удалять импланты без симптомов не требуется, но игнорировать появление жидкости или боли нельзя.

• Эстетические показания. Со временем могут измениться и предпочтения пациентки, и состояние её груди:
  • Возрастные и физиологические изменения. Спустя годы после маммопластики грудь подвержена естественному старению: кожа теряет упругость, грудные ткани могут опуститься под силой тяжести. Кроме того, беременность, кормление грудью, значительные колебания веса приводят к изменению формы бюста. Имплант при этом может сместиться, уже не так гармонично заполняя грудь. Эти изменения не связаны с качеством импланта, а обусловлены состоянием тканей организма. Если грудь провисла или изменилась с возрастом, пациентка может по желанию заменить импланты (часто одновременно с подтяжкой груди) или вовсе удалить их.

  • Недовольство размером или формой. Иногда даже спустя короткое время после увеличения груди пациентка решает, что хочет другую форму или размер – больше или меньше. Порой желаемый эстетический результат не достигнут с первой операции, или же со временем взгляды пациентки меняются. В таких случаях замена имплантов проводится по желанию, при условии что после первой операции прошло достаточное время для заживления (обычно не менее 6–12 месяцев).
    

Важно понимать, что плановая замена импланта через определённый срок необходима не всегда. Если импланты не доставляют неудобств, форма груди устраивает, и нет признаков осложнений, хирург может рекомендовать продолжить наблюдение без вмешательства. Современные протезы груди рассчитаны на долгий срок, и менять их «просто так» через 5–10 лет нет необходимости. Решение о повторной операции принимается совместно с врачом на основании медицинских показаний или пожеланий пациентки.

Признаки того, что имплант пора заменить

Откуда знать пациентке, что имплант нужно заменить? Есть ряд симптомов и изменений, которые могут указывать на проблемы с имплантом или окружающими тканями. Обнаружив любые из перечисленных признаков, следует незамедлительно обратиться к пластическому хирургу:

• Внезапное изменение формы или размера груди. Если одна грудь заметно изменилась – стала значительно меньше, потеряла форму – это может свидетельствовать о разрыве импланта или его смещении. 
• Силиконовый имплант при разрыве сохраняет форму, поэтому изменение может быть не столь очевидным, но иногда заметны асимметрия, изменение контуров или консистенции груди. В любом случае резкие изменения формы бюста – серьёзный повод для обследования на целостность имплантов (УЗИ, МРТ) и возможной замены.

• Уплотнение, твёрдость груди. Если грудь стала более твёрдой на ощупь, потеряла мягкость, появились болезненные ощущения при нажатии – это возможно проявление капсулярной контрактуры. Разрастание рубцовой ткани вокруг импланта приводит к стягиванию груди, боль и дискомфорт могут нарастать. Появление таких симптомов даже спустя несколько лет после операции требует визита к врачу. На ранних стадиях контрактуры возможно лечение, а при тяжёлой стадии имплант придётся удалить или заменить.

• Боли, ощущение дискомфорта или тяжести. Постоянные или нарастающие боли в области груди, чувство распирания, особенно если они возникают спустя длительное время после маммопластики, могут сигнализировать о проблемах с имплантом. Боль сопровождает многие осложнения – от контрактуры до воспаления – поэтому игнорировать её нельзя.

• Отёк и скопление жидкости, воспалительные признаки. Если вокруг импланта образуется скопление жидкости (это может проявляться как отёк, увеличение одной груди, ощущение переливания жидкости) – симптом крайне настораживающий. Он может быть признаком поздней серомы, инфекции или редкого опухолевого процесса (BIA-ALCL). Также покраснение кожи груди, местное повышение температуры, увеличение лимфоузлов – повод срочно показаться врачу.

Любой из этих признаков – достаточная причина для внепланового обследования. Зачастую требуется сделать ультразвуковое исследование или МРТ, чтобы выяснить состояние импланта (целостность оболочки, наличие жидкости, состояние капсулы). При подтверждённом разрыве или серьёзном осложнении имплант нужно заменить как можно скорее. Оттягивание с операцией нежелательно: например, длительно протекающий силиконовый имплант может привести к воспалению окружающих тканей, образованию рубцов и даже затруднить последующую установку нового импланта. Если же обследование показало, что всё в порядке, врач может назначить контроль через некоторое время и дать рекомендации по наблюдению..

Рекомендации по наблюдению и своевременному обращению к врачу

Чтобы грудные импланты прослужили как можно дольше и при этом не нанесли вреда здоровью, важно соблюдать ряд профилактических мер и рекомендаций:

• Регулярные осмотры у врача. Наблюдение у пластического хирурга после маммопластики не заканчивается выпиской. Обычно врач назначает плановые осмотры: первый – через несколько недель после операции, затем через 3–6 месяцев, через год. Далее при отсутствии жалоб рекомендуется показываться врачу ежегодно или хотя бы раз в 1–2 года для профилактического контроля состояния груди и имплантов. В ходе осмотра специалист оценивает форму, положение имплантов, состояние рубцов, при необходимости назначает исследования (УЗИ, маммографию).

• Аппаратные обследования (УЗИ, МРТ, маммография). Импланты не мешают проведению маммографии и ультразвукового исследования – современные протезы совместимы со всеми методами диагностики. Планово рекомендуется выполнять ультразвуковое исследование молочных желёз примерно раз в год (особенно после 5+ лет с имплантами) – это простой способ проверить, нет ли скопления жидкости, утолщения капсулы или подозрительных образований. МРТ считается самым точным методом для оценки целостности силиконовых имплантов. В некоторых клиниках советуют делать МРТ груди профилактически раз в 2 года всем пациенткам с имплантами, особенно если импланты стоят уже давно. Согласно обновлённым рекомендациям FDA (Управления по контролю за продуктами и лекарствами США), первую визуализацию имплантов (УЗИ или МРТ) желательно пройти через 5–6 лет после установки имплантов, а затем повторять каждые 2–3 года, даже если нет симптомов. Ваш пластический хирург подскажет оптимальный график обследований с учётом типа имплантов и вашего возраста.

• Самостоятельный контроль состояния груди. Пациентке также важно самой обращать внимание на состояние груди. Периодически (например, раз в месяц) проводите самообследование: аккуратно ощупывайте грудь по кругу, проверяя мягкость, симметрию, отсутствие узелков или уплотнений. Если в процессе самообследования или в повседневной жизни вы отметили любые необычные ощущения (боль, смещение импланта) или изменения внешнего вида груди – не откладывайте визит к врачу. Лучше перестраховаться и пройти проверку, чем упустить начало возможного осложнения.

• Замена имплантов по показаниям. При подтверждённых проблемах с имплантом (разрыв, выраженная контрактура, инфекция) откладывать операцию нежелательно. В плановом порядке, если нет осложнений, многие хирурги советуют задуматься о замене имплантов примерно через 10–15 лет после установки. Это не жёсткое требование, а подстраховка: как мы выяснили, после 10–15 лет риск износа импланта повышается. В любом случае решение о повторной маммопластике принимается индивидуально: совместно пациентка и врач оценивают эстетический результат, состояние имплантов (по данным УЗИ/MРТ) и здоровье пациентки, после чего либо продолжают наблюдение, либо планируют операцию.

Заключение

Грудные импланты не имеют строго ограниченного срока годности – они могут служить десятилетия без замены. Если импланты качественные, установлены правильно и за ними ведётся надлежащий контроль, нет необходимости менять их каждые 10 лет по графику. Вместо этого пациентке рекомендуется регулярно проходить осмотры и обследования, чтобы убедиться в отсутствии скрытых проблем. При появлении признаков неполадок (боль, деформация, отёк и др.) нужно сразу обратиться к врачу. В среднем же через 10–15 лет после увеличения груди стоит более внимательно относиться к состоянию имплантов и обсудить с пластическим хирургом дальнейшую тактику. Помните, что своевременное выявление любых изменений – залог долгой службы имплантов и вашей безопасности. Ваш хирург поможет определить оптимальные сроки замены или подтвердит, что импланты можно оставить.