Страх №1: Это больно
Любая операция — это вмешательство в организм, и увеличение груди не исключение. Травмированные ткани закономерно реагируют воспалением. Это естественный процесс, без которого невозможно восстановление. Боль — часть защитного механизма, помогающего организму справиться с повреждением.
Возникает она в два этапа. Сначала — острая боль в момент операции. Но пациент ее не чувствует, потому что находится под наркозом. Анестезия блокирует работу центральной нервной системы, и мозг просто не получает сигналы от болевых рецепторов. Кроме того, хирург использует местные анестетики, которые временно «отключают» чувствительность в прооперированной области.
После операции появляется другая боль — ноющая, вызванная воспалением. Поврежденные ткани выделяют вещества, раздражающие нервные окончания. Самые неприятные ощущения приходятся на первые сутки, и именно поэтому пациенты остаются в клинике на ночь. В стационаре проще контролировать состояние и подбирать эффективные, но щадящие обезболивающие.
Главное — правильный подход. Не нужно перегружать организм сильнодействующими препаратами, если анестезиолог и хирург грамотно работают в тандеме.
Чем точнее движения, тем меньше травмируются ткани и слабее послеоперационная боль. Пластические хирурги продумывают каждый этап операции, чтобы избежать лишних манипуляций.
Во время вмешательства проблемные зоны обрабатывают местным анестетиком — это продлевает обезболивающий эффект, как при лечении зубов.
Обезболивание начинают заранее. Анестезиолог вводит препараты еще до пробуждения пациента, чтобы боль не успела проявиться в полную силу. Так проще контролировать неприятные ощущения в первые часы.
Основной метод — нестероидные противовоспалительные средства. Они блокируют выработку веществ, раздражающих нервные окончания. В редких случаях, если стандартные лекарства не помогают, используют более сильные препараты.
Дополнительно уменьшают отек, который усиливает боль. Для этого применяют компрессионное белье, холодные компрессы и ограничивают физическую активность в первые сутки. Иногда назначают легкие снотворные, чтобы пациент мог спокойно отдохнуть после операции.
Мы отмечаем, что интенсивность боли после операции может существенно различаться в зависимости от конкретного случая.
При установке имплантов под мышцу дискомфорт обычно более выражен, чем при размещении под молочной железой. Это объясняется анатомическими особенностями: сама железистая ткань и кожа обладают низкой чувствительностью, поэтому пациенты чаще ощущают лишь легкое давление, напоминающее прилив молока. А вот мышечный слой реагирует иначе — возникают ощущения, похожие на сильную крепатуру после интенсивной тренировки. Однако это не означает нестерпимую боль, просто в таких случаях мы усиливаем схему обезболивания.
Повторные операции, как правило, сопровождаются более выраженными болевыми ощущениями из-за повышенной травматичности вмешательства. Аналогичная ситуация возникает при коррекции тубулярной деформации груди — это отдельная сложная тема, которую мы рассмотрим подробнее в другом материале.
Особое внимание уделяем выбору даты операции. Мы никогда не проводим маммопластику во время менструации или непосредственно перед ней. В этот период грудь естественным образом становится более чувствительной, а болевой порог снижается. Такое сочетание факторов может существенно усилить послеоперационный дискомфорт.
В каждом конкретном случае мы заранее прогнозируем возможную интенсивность боли и соответствующим образом планируем анестезиологическое сопровождение.
В редких случаях болевые ощущения могут сигнализировать о серьезных осложнениях, требующих немедленного медицинского вмешательства.
Резкая, внезапно возникшая боль, сопровождающаяся быстрым увеличением и напряжением одной груди, чаще всего указывает на внутреннее кровотечение. Такая ситуация обычно развивается в первые 24 часа после операции — именно поэтому мы всегда оставляем пациентов под наблюдением в клинике на первые сутки. При стремительном развитии событий может потребоваться срочное хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.
Сильная непрекращающаяся боль иногда свидетельствует о развитии инфекционного процесса с образованием серозной жидкости или гноя вокруг импланта. Хотя подобные осложнения встречаются редко, они могут возникнуть как через несколько дней, так и спустя годы после операции. В таких случаях выполняют пункцию для удаления скопившейся жидкости. Если обнаруживается гнойное содержимое, это становится показанием к удалению имплантов.
При травмах груди острая боль обычно связана не с повреждением самого импланта (он не может болеть, так как является неживым объектом), а с разрывом капсулы — соединительнотканной оболочки, формирующейся вокруг инородного тела. Это может привести к смещению импланта, но специального лечения не требует — достаточно строгого соблюдения режима ношения компрессионного белья.
Умеренная боль после маммопластики — естественная часть восстановительного процесса. При соблюдении всех рекомендаций врача неприятные ощущения вполне терпимы, и уже через 3-4 дня пациенты могут возвращаться к привычному ритму жизни (с учетом определенных ограничений).
Страх №2: «Плохие» импланты
На консультациях пациенты часто спрашивают, какие импланты лучше. Этот вопрос всегда заставляет задуматься, хотя слышу его ежедневно. Ответ прост: в своей практике мы используем только проверенные импланты мировых производителей, прошедшие все необходимые испытания и имеющие российскую сертификацию. Плохих вариантов в принципе не предлагаем — это вопрос профессиональной этики.
Многие приходят с готовым решением после изучения форумов: «Мне нужны только круглые/анатомические/полиуретановые». Но идеального импланта «вообще» не существует — он подбирается индивидуально. Разобраться во всех нюансах без медицинского образования невозможно. Если наши рекомендации расходятся с информацией из интернета, это не значит, что мы предлагаем худший вариант — просто профессиональный взгляд отличается от любительского.
Развенчиваем мифы:
«Импланты лопаются»
Современные импланты прочнее человеческих костей. Они выдерживают экстремальные нагрузки — в сети есть видео, где по ним проезжает грузовик без последствий. Перелеты, перепады давления тоже не страшны. Единственный нюанс — со временем (через 10+ лет) возможен спонтанный разрыв оболочки (6-14% случаев). Но даже это не опасно для здоровья и часто обнаруживается только на УЗИ.
«Вызывают рак»
В 1990-х FDA временно запрещало силиконовые импланты. Но многолетние исследования доказали их безопасность — связи с онкологией не выявлено. Сегодня это один из самых изученных медицинских продуктов.
Хорошие импланты — те, что идеально подходят конкретной пациентке по анатомии и целям. Остальное — дело профессионализма хирурга.
Страх №3: Останутся рубцы
Страх перед шрамами часто останавливает женщин от операции. Давайте разберемся, как все устроено на самом деле
После стандартного увеличения груди рубцы могут располагаться:
- В естественной складке под грудью
- По краю ареолы
- В подмышечной области
Если требуется подтяжка, вариантов становится больше:
- Круговой разрез вокруг ареолы
- Вертикальный рубец от ареолы до подгрудной складки
Выбор методики всегда индивидуален. Мы подбираем вариант, который даст наилучшую форму с учетом анатомических особенностей. Когда возможны несколько подходов, принимаем решение вместе с пациенткой.
Особенно много вопросов вызывают рубцы после подтяжки груди. Да, они длиннее, но это необходимая плата за красивую форму. Хирург никогда не предложит больший разрез без веских причин — только когда это единственный способ добиться идеального результата.
Современные методики позволяют сделать рубцы практически незаметными. Они не исчезают полностью, но перестают бросаться в глаза уже через несколько месяцев.
Проблемы возникают лишь в двух случаях:
- При осложнениях во время заживления (что бывает крайне редко)
- При индивидуальной склонности к образованию грубых рубцов
В остальных случаях переживать о шрамах не стоит — профессиональный подход сводит эту проблему к минимуму.
Разница между обычным шрамом и рубцом после пластической операции объясняется особенностями кожи и хирургическим подходом. Кожа обладает разной степенью растяжимости в различных направлениях — где-то она тянется лучше, где-то хуже. Именно это свойство играет ключевую роль в формировании рубца.
Главный фактор, определяющий качество рубца — натяжение краев раны во время заживления. Сильное натяжение заставляет фибробласты вырабатывать избыточный коллаген, что приводит к образованию широкого, грубого шрама.
Пластические хирурги используют два основных принципа для минимизации рубцов:
- Естественные складки кожи
Разрезы размещают в анатомических складках (под грудью, в подмышечной впадине, по краю ареолы), где они малозаметны и испытывают минимальное натяжение. - Зоны оптимальной растяжимости
Когда естественной складки нет, операцию проводят в областях с эластичной, но малоупругой кожей (низ живота, область перед ухом, вертикальный разрез на груди).
Такой подход обеспечивает спокойное заживление без избыточного натяжения, что позволяет получить тонкий, аккуратный рубец.
Совсем без шрамов не бывает — кожа после любого разреза заживает рубцом. Но в наших силах сделать так, чтобы со временем он превратился в едва заметную ниточку. Для этого есть целый набор профессиональных хитростей.
Разрезы мы всегда стараемся прятать в естественных складках кожи — под грудью, по краю ареолы, в подмышечной впадине. Сшиваем ткани особым способом, слой за слоем, чтобы снять напряжение с поверхности кожи. Используем специальные нитки и техники шва, которые позволяют добиться тончайшей линии. А после операции накладываем особые пластыри, которые помогают рубцу формироваться аккуратно и ровно.
Первые месяцы шрам может выглядеть заметным — красным или розовым. Но уже через полгода он начинает светлеть и становиться мягким. А через год многие пациенты с трудом находят место, где был разрез.
Так что не стоит бояться шрамов — в руках опытного пластического хирурга они превращаются в тонкие, едва различимые линии. Ведь наша работа — не просто изменить что-то, а сделать это красиво и незаметно.
